依頼用紙・問診票・予約票
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MRI撮影依頼・MRI問診票・MRI予約票
MRI検査依頼用紙(診療情報提供書) (593KB) |
MRI検査依頼用紙(診療情報提供書) (15KB) |
MRI問診票 (168KB) |
MRI問診票 (44KB) |
MRI検査予約票 (294KB) |
MRI検査予約票 (63KB) |
CT検査依頼用紙・骨密度依頼用紙
CT検査依頼用紙(診療情報提供書) (519KB) |
CT検査依頼用紙(診療情報提供書) (14KB) |
CT検査予約票 (268KB) |
CT検査予約票 (59KB) |
骨密度検査依頼票 (429KB) |
骨密度検査依頼票 (15KB) |
当病院使用装置(CT・MRI・BMD)

読影医師・・・徳島大学医学部付属病院 放射線科医師、その他放射線科医師
装置詳細 (1172KB) |
使用装置
CT・・・Canon Aquilion Serve 80-Slice
MRI・・Canon MRI Vantage Atlas 1.5T
BMD・・GE PRODIGY Fuga DXA(デキサ)X線骨密度測定装置
MRI・・Canon MRI Vantage Atlas 1.5T
BMD・・GE PRODIGY Fuga DXA(デキサ)X線骨密度測定装置
VSRAD(早期AD診断支援システム)当院で検査が受けられます。
CT・MRI依頼手順のイメージ

CT・MRI依頼(撮影のみ)手順について
1.電話
八木病院代表 0799-42-6188→画像技術課へ
月曜日から金曜日 9時~18時 / 土曜日 9時~12時
祝祭日・年末年始を除く
2.依頼の内容の確認と予約日時決定等
CTまたはMRIの依頼
ご希望の撮影部位
予約日時の決定
患者様の氏名、年齢
予約状況に応じて出来るだけご希望に近い予約日時を決定します。
※撮影箇所は一部位です。(MRI)
ご希望の撮影部位
予約日時の決定
患者様の氏名、年齢
予約状況に応じて出来るだけご希望に近い予約日時を決定します。
※撮影箇所は一部位です。(MRI)
MRAの追加は可能です。例えば頭部MRI+頭頚部MRA 頭部MRI+頭部MRA BPAS cistenography等
*ペースメーカー等の撮影禁忌事項のご確認をお願いします。(MRI)禁忌
*ペースメーカー等の撮影禁忌事項のご確認をお願いします。(MRI)禁忌
**八木病院ではICD(植込み型除細動器)は撮影できません。(CT・MRI)禁忌
医薬品医療機器総合機構Pmda
https://www.pmda.go.jp/safety/info-services/devices/0021.html
*問診票の結果によっては、安全性を考え中止することがあります。ご了承下さい。(MRI)
【参考】禁忌等は当院のMRI検査問診票を参考にしてください。
*当日希望時間に空きがあれば検査可能です。
ご紹介の患者様は手続き等がありますので検査開始予定時間の30分前までに来院ください。
*予定時間通り検査を行うように努力していますが、ここの検査ごとに検査内容がことなり予めお知らせしている検査開始時間と実際の検査開始時間が多少ずれることがありますのでご了承下さい。
【注意】
*CT・MRI撮影のみ患者様は必ず予約をして下さい。
*CT・MRI撮影のみ患者様は必ず予約をして下さい。
3.患者様へお渡し下さい
CTの場合
当院のCT検査依頼用紙(診療情報提供書)・CT検査予約票
M R Iの場合
当院のMRI検査依頼用紙(診療情報提供書)・MRI検査問診票・MRI検査予約票
4.検査当日、患者様にご持参いただくもの
- マイナンバー 又は 保険証
- 検査依頼用紙(診療情報提供書)・予約票・問診票(MRIのみ)
5.検査終了後
患者様にCDーRを渡します。
6.検査報告書(読影レポート)お受け取り方法
読影結果:1週間程度(早ければ2日から3日)
結果が出ればFAXします。
7.予約のキャンセル
キャンセル、遅れる場合などは、早めにご連絡下さい。
8.お問い合わせ
予約時間などの予約済みの内容に関して再確認したい場合や、他のお問い合わせは、お気軽に八木病院代表0799-42-6188画像技術課へお問い合わせ下さい。
MRI禁忌(八木病院では)
電気的、磁気的もしくは機械的に動作する体内埋め込み物
心臓ペースメーカー/体内神経刺激装置/除細動器/骨成長刺激装置/人口内耳/神経刺激装置(深部脳刺激装置)/移植蝸牛刺激装置/妊娠の可能性のある方/シャントバルブ等
血糖モニタシステム (撮影前に外して撮影可能です。)
MRI撮影できなくなる可能性のあるもの
脳動脈クリップ/人口心臓弁/ステント/鼓室形成術/人口骨頭/人口関節/塞栓用コイル/脳室シャントチューブ/プレート/スクリュウ/義眼/義手/義足/刺青(いれずみ)など
《注》例えば脳動脈クリップなどの金属は、MRI対応か分からない場合は、撮影ができませんのでご注意ください。
ご協力お願いいたします。